医用纱布块在手术中具有多种关键应用,是保障手术顺利进行和患者安全的重要工具。以下将详细介绍其在手术中的具体应用:
止血
压迫止血:这是医用纱布块最常见的止血方式。对于浅小手术中的小血管出血,尤其是小静脉出血,医生会用纱布块直接压迫出血部位15 - 20秒,通常可达到治愈性止血目的。在术中遇到较大血管出血,如动脉出血,来势凶猛,腹腔镜下各种止血方法难于奏效时,主刀医生会快速用纱布块压住控制出血,随后由助手用钳子持续压迫,主刀则继续完成其他操作步骤,最后经辅助切口进行确切处理,可极大降低中转开腹率。
止血材料应用:部分医用纱布块经过特殊处理,如用止血剂(如止血剂S - 100)处理过的止血纱布,在手术或外科使用时,通过具有止血作用的基团,能迅速吸收血液中的水分,使血液黏稠,或者激活血液中的止血物质,达到止血目的。它遇血(或渗出液)可迅速吸附、溶胀、紧密附着创面,溶解并促进凝血因子活化,黏附血小板,形成柔软的凝胶体蛋白纤维,有利于创伤部位的快速康复,特别对凝血障碍者有显著疗效。
伤口覆盖与保护
浅小手术拭血与覆盖:规格为40x12的大号纱布块或10x10的小号纱布块,常被用于浅小手术的拭血和覆盖伤口。在手术操作过程中,及时用纱布块擦拭手术部位的血液,保持手术视野清晰,同时覆盖伤口,防止灰尘、细菌等外部污染物进入伤口,降低感染风险。
保护手术创面:在手术过程中,医用纱布块可以覆盖手术创面,减缓创面血流,使医生能够更清晰地观察创面的新鲜度,便于后续的处理操作。此外,还能减轻患者伤口的疼痛,并吸收伤口渗出的液体,为伤口创造一个相对清洁、干燥的愈合环境。
手术区域清洁与消毒
擦拭手术部位:在手术前,医生会使用医用纱布块蘸取适量的消毒剂,如碘伏,对手术区域进行擦拭消毒,以杀灭皮肤表面的细菌,减少手术感染的机会。在手术过程中,如果手术部位有血液、组织液等污染,也会用纱布块及时擦拭干净。
清洁手术器械:在一些手术操作中,如皮样囊肿切除术等,由于病灶特性可能造成器械或周围组织的污染,可用纱布块擦拭手术器械,避免病变组织在周边定植,防止交叉感染。但在恶性肿瘤手术中,使用纱布块接触肿瘤组织时需严格遵循无瘤原则,避免肿瘤细胞的脱落和种植。
辅助操作
辅助牵引或提供张力:在手术中,为了避免频繁更换肠钳等操作器械,医生可用分离钳夹持纱布块辅助推/拨或牵拉血管、小肠等脆弱的组织,有助于高效地暴露手术区域,提供良好的视野。在逐层打开腹膜及腹膜下筋膜组织时,利用纱布块擦拭小血管渗血的同时隔开一侧腹膜下组织,可为进一步暴露解剖层面提供张力,保障在正确的筋膜间层面进行手术解剖。
充当显影标识:一些纱布块带有显影线,在手术中若不慎遗留在腹腔内,可通过X线定位并取出,避免纱布遗留在体内引发严重的医疗事故。
总之,医用纱布块在手术中的应用广泛且重要,其良好的吸水性、透气性和柔软性等特点,使其成为手术中不可或缺的医疗用品。正确合理地使用医用纱布块,能够有效提高手术的成功率,促进患者的康复。