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医用纱布块在手术中的止血效果如何量化?

2025-05-24 11:42:32

在手术中,对医用纱布块止血效果进行量化评估,有助于医生准确了解止血情况,为后续治疗提供依据。以下将从多个方面介绍量化方法:

直接观察指标量化

  • 出血时间:记录从手术开始到出血完全停止的时间。对于小手术,如一些浅表的小肿物切除手术,若使用医用纱布块能有效止血,出血时间通常较短,可能在几分钟内就停止;而对于大手术,如心脏手术、肝脏手术等,由于手术创面大、血管丰富,出血时间可能会相对较长。通过对比不同手术中使用医用纱布块的出血时间,可以直观地评估其止血效果。例如,在某研究中,对15例手术进行观察,大手术和小手术使用医用纱布块后,总体止血时间有明显差异,大手术平均出血时间为30分钟,小手术平均出血时间为10分钟。

  • 出血量:这是衡量止血效果的关键指标之一。可以采用以下方法进行量化:

    • 称重法:使用前准确称取纱布块的重量,手术结束后再次称取含血纱布块的重量,两者之差即为失血量。这种方法较为准确,但需要准确的称重设备。比如在腹腔镜肾上腺手术中,研究人员通过称重法测量使用速绫可吸收止血纱布后患者的术中出血量,与使用常规止血材料的对照组进行对比,发现使用速绫可吸收止血纱布的观察组患者术中出血量明显减少。

    • 容积法:使用专门的容器收集手术过程中流出的血液,测量其容积。这种方法直观,但需要专门的收集容器,且对于一些微量出血的测量可能存在一定误差。在一些手术中,医生会使用吸引器将血液收集到容器中,术后测量容器内血液的容积来确定失血量。

    • 面积法:根据纱布覆盖的面积以及单位面积的失血量来计算总失血量。一般认为每平方厘米纱布吸附的血液量约为1毫升。例如,纱布覆盖的面积为100平方厘米,失血量大约为100毫升。不过这种方法对于不规则形状的纱布可能存在误差,且需要准确测量纱布覆盖面积。

评分量表量化

  • 四级止血疗效评分量表:该量表将止血疗效分为四级,如极好、良好、一般和无效。通过对手术中及术后不同时间点的出血情况进行观察和评估,确定止血疗效的分级。例如,在一项关于可溶性止血纱布治疗鼻衄和鼻腔手术出血的研究中,采用四级止血疗效评分量表对止血效果进行评估,有效定义为止血后能完全控制出血或达到预防止血目的,无效则是指不能止血或未达到预防止血目的。

  • 渗透面积变化速率和灰度值平均变化率:采集连续不同时刻下创口被纱布包裹的图像,对各图像进行边缘检测,得到各时刻图像的渗透范围,根据当前时刻和上一时刻的图像的渗透范围,获取渗透面积的变化速率;根据当前时刻和上一时刻的图像的灰度变化,得到灰度值平均变化率,将两者乘积作为止血效果评价指标。这种方法可以从图像的角度更准确地量化止血效果,但需要专业的图像处理技术和设备。

间接指标量化

  • 凝血功能指标:检测患者手术前后的凝血功能指标,如凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(FIB)等。如果医用纱布块能有效止血,这些指标应该在正常范围内波动,不会出现明显的异常变化。例如,在使用可吸收止血纱布的研究中,观察组患者与对照组术前、术后第1天的凝血功能指标比较,无统计学差异,说明止血纱布在止血的同时没有对患者的凝血功能产生不良影响。

  • 术后恢复指标:观察患者术后的恢复情况,如住院时间、创面愈合时间等。如果止血效果好,患者的术后恢复通常会更快。如在使用速绫可吸收止血纱布的腹腔镜肾上腺手术研究中,观察组患者的住院时间、创面愈合时间均明显小于对照组,说明该纱布块不仅止血效果好,还能促进患者的术后恢复。

综上所述,通过综合运用以上多种量化方法,可以较为全面、准确地评估医用纱布块在手术中的止血效果,为临床手术提供更可靠的参考。

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